新福音来了_全国首例聋儿人工听觉脑干植入成功！
来源：听觉视界 发布日期：2019-12-10 浏览次数：
记者了解到，26月龄的聪聪于今年初到上海九院耳鼻咽喉科就诊，虽然体重身高发育正常，但自幼听力差，曾被诊断为“双侧极重度感音神经性聋”，也正因如此，言语功能也没有发育完善。聪聪的家长为了能让孩子重建听力，曾带着他辗转就诊于全国多地医院，但由于聪聪存在双侧耳蜗及双侧听神经未发育，属于人工耳蜗植入的禁忌症，因此一度认为听力重建希望渺茫。直到在九院听力中心就诊后，医务人员对聪聪进行了全面细致的检查评估，认为他适合进行“人工听觉脑干植入”（auditory brainstem implant， ABI）。
什么是ABI？与普通人工耳蜗有什么区别呢？吴皓介绍，人的听觉系统从外周起一级级向中枢传递，其中重要的是耳蜗传向耳蜗核，耳蜗是内耳的一部分，属于外周听觉器官，耳蜗核是初级听觉中枢神经核团，中间由听神经相连。“大多数感音神经性耳聋都是由于耳蜗出现了问题，那么这个时候植入人工耳蜗就可以解决问题，人工耳蜗就相当于代替了耳蜗功能。”
不过，仍有一部分患者由于病变部位更靠近中枢，无法借助人工耳蜗重获听力。为此，一种更为先进的治疗方案——听觉脑干植入悄然展开，使得这些患者也有望重建听力。“ABI是将听觉植入装置直接植入脑干的耳蜗核，外界声音将绕过人的耳蜗和听神经传导，直接到达脑干，刺激后耳蜗核不同的感受神经元所产生听觉神经冲动，并进行信号处理及编码，经中枢到达大脑皮层，产生有意义的听觉。”不过，由于手术操作的区域、电极植入的部位位于脑干，假如应该刺激耳蜗核的电信号被其他中枢错误接收，就可能引发相应的生命活动紊乱，严重的甚至会引起呼吸心跳骤停，如何将电极装置精确地植入脑干耳蜗核是一项巨大的外科挑战，因此目前世界上仅有少数中心才能成功开展该项技术。
统计数据显示，先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，发病率为1‰至3‰，以中国每年出生人口2000万计算，每年先天性耳聋的患儿有2万至6万之多。在这些患儿中，有三分之一为极重度听力下降，需要进行听觉重建。2002年起，上海在全国率先开展新生儿听力筛查项目，统计数据显示，全国筛查率现约为77.4%，上海为98%。其中，约有92%的先天性耳聋患儿可获得及时干预并在康复训练后，语言和智力发育能达到正常水平，顺利进入普通学校学习并回归社会。剩下的8%先天性耳聋患者无法植入人工耳蜗或人工耳蜗效果差，ABI未来将成为他们的福音。“我们希望，更多像聪聪这样的患儿能接受听觉脑干植入技术的治疗，当孩子的听力重建成功后，后续语言康复训练等序列治疗将帮助他们更好地回归社会。”
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