老年性耳聋人工听觉植入
老年性耳聋是极为常见的老年病之一，在老年人中发病率几近100%。我们在临床上常见那些老年人由于听力下降导致反应迟钝、精神忧郁，与家人朋友难以交流，他们常常觉得跟人说话很困难，电视机开的很响，“讨人嫌”，因而宁愿不出门，不说话，过着与世隔绝的生活。随着生活水平的提高，老年的概念在更新，很多人60岁了，身体很好，很难称他们为老年人；而生活压力的升高，很多中年人就已经出现耳聋，我们把它称为“老年性耳聋年轻化”。一个身体健康的中年人因为耳聋丧失工作能力对国家和家庭都是悲哀。上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉科汪照炎
老年性耳聋通常可以采用助听器来帮助患者挺高听力，但对于相当一部分病人，助听器的效果并不是非常好。这些病人在以前属于没有任何办法，只能让他们过着没有听觉的生活。近年来，人工听觉植入的技术应用，为老年人重度耳聋的治疗带来了革命性的进展。在西方发达社会，老年人人工听觉植入已经得到广泛应用，其手术病例数已经超过了小儿先天性耳聋的手术例数，极大的提高了老年人的生活质量。
而在国内，老年人人工听觉植入病例数不多，其原因在于经济、社会等多方面因素，更大的原因在于认识上，病人及家属，甚至很多医生在观念上觉得“人老了，听不见就听不见吧”。这其实是一个非常大的观念错误，设想一个老年人60岁左右听不见了，但是他的预期生命还有20年以上，整整20年生活在无声世界里，是一件可怕且可悲的事情。本文的目的就在于纠正以上的认识错误，并对目前所有人工听觉植入技术作一说明。
极度聋患者的福音——人工耳蜗植入
人工耳蜗植入技术是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内(取代耳蜗功能)，直接刺激耳蜗内的听神经纤维的技术。也就是说外界声音转换成电刺激产生电听觉，患者需要通过学习和训练对声音和电听觉之间重新建立相应的联系，进而使患者重新理解语言，达到恢复言语交流、重返有声世界。
对于小儿患者，最小者年龄在12个月(美国FDA通过)即可行该项手术，在一些特殊情况下，植入手术的年龄还可以再提早数月。语前聋的患者于8岁前进行手术效果较好，尤其4岁前效果尤佳。若术前患者能配戴3～6个月助听器，并进行听力康复训练，将对术后言语能力的提高有很大帮助。对于语后聋的成人来讲，没有明显年龄限制，笔者在美国时看到有90岁植入人工耳蜗者。在西方发达国家，老年人因耳聋植入人工耳蜗者年植入数量已经超过儿童植入者，极大地改善了老年人的生活质量。
成年人人工耳蜗植入的适应症

1、双侧重度感音神经性耳聋

2、严重耳鸣，影响生活。近年来研究发现，人工耳蜗植入后对耳鸣能起到明显的抑制作用。

3、单侧重度感音神经性聋、严重耳鸣对生活质量要求高者

术前评估

术前需要根据患者全身情况、听力情况进行评估，对于有脑功能下降的病人，听觉中枢功能也有可能下降，需要在术前告知病人。术前耳聋时间也是很要紧的指标，虽然说没有明确证据说明耳聋多久就不能植入人工耳蜗，但临床上看，耳聋时间越长，手术后效果越差。对于老年性耳聋术前需要经过多学科小组评估。

手术过程

人工耳蜗植入手术对有经验的耳科医生来说并不是一个非常困难的手术，一般手术创伤也不大，术后耳后包扎几天就可以出院，很少出现并发症，是一个安全但精细的手术。

费用问题

手术费用相当于一个中耳炎手术的费用，一般整个住院期间2万元左右，属于医保范围。人工耳蜗有国产的和进口的，进口的20万左右，国产的8万左右。在很多地区，残联可以报销大部分费用，如上海市籍居民，可以残联报销6万元。做一个国产人工耳蜗，仅需自费2万元。

术后康复

一般手术以后一个月开机，对于成年人人工耳蜗来说，因为会说话，以前有听力，所以不需要言语康复，在耳后贴一个外接装置，睡觉时不用了可以拿下来，还是很方便的。人工耳蜗基本上没有机械故障，只是需要换电池。