当助听器和人工耳蜗合二为一，让重度的弱听人士重回有声世界
来源：听觉视界 发布日期：2019-12-02 浏览次数：
我们知道，听力损失的程度从轻度、中度，到重度、极重度不等。
通常，助听器帮助轻度到重度的弱听人士解决聆听困扰，人工耳蜗则让重度、极重度的弱听人士重回有声世界。
但听力损失的程度在所有频率段并非一致，有时差异巨大，例如低频的听力损失较轻，如轻度、中度，而中高频的听力损失较重，如重度、极重度；
在听力图上常表现为高频陡降型的听力损失，如下图紫色区域的听力损失。
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（这类高频陡降型听损的助听器调试技巧，我们在往期的文章中特别介绍过，点击蓝字“陡降型听力损失调N次都不行？验配技巧看这里”回看详情。）
那么，这类高频陡降型听损如何选呢？
选助听器？
能很好地补偿有较好残余听力的低频听损，但是残余听力有限的中高频，尤其是极重度的呢？补偿够吗？上面的调试技巧都没效怎么办？
选人工耳蜗？
能很好地补偿听损较重的中高频，尤其是极重度高频听损，但是低频的残余听力呢？舍弃掉，不要了？
别担心！
选声电联合刺激系统，鱼（低频）和熊掌（中高频）可兼得！
什么是声电联合刺激？
声电联合刺激（Electric Acoustic Stimulation, EAS）是一种结合了助听器功能的新型人工耳蜗系统。
它通过联合使用人工耳蜗与助听器，使耳蜗能同时接受电信号和声信号来改善弱听人士的聆听。
声电联合刺激长什么样？
声电联合刺激系统长这样。
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（是不是和人工耳蜗很像？）
看图就能直观发现，它就是人工耳蜗和助听器结合体，一半像人工耳蜗，一半像助听器。
声电联合刺激系统通常由两部分组成：
一部分是体外部分，由言语处理器和头件组成；另一部分是体内部分，为人工耳蜗植入体。
体外部分的言语处理器与人工耳蜗系统的体外部分长得极像，但声电联合刺激系统往往多一个耳模。
（样子上，EAS多了耳模哦）
其包括：具有助听器声放大功能的声学单元，可处理低频声音的放大；而对于更高频率的声音，内含的人工耳蜗处理器则进行自动的信号处理工作。
体内部分的人工耳蜗植入体主要为刺激器和电极，需要通过手术植入皮下和伸入耳蜗。
声电联合刺激如何工作的？
声电联合刺激系统将助听器和人工耳蜗技术结合在一起，各自负责不同频率范围的声音处理。
其工作原理是，体外部分的麦克风将收集到的声音分为高频和低频两部分，进而分别处理。
高频声音信号通过言语处理器编码，以电磁信号的方式发送至患者的植入体，进而转变为电刺激信号，并以电极为载体刺激耳蜗底部接收高频声音刺激的区域，产生听觉。
即为下图中黄色数字标记的路径。
低频声音信号通过言语处理器中助听器芯片的声学放大，经耳钩和耳模进入患者耳道，进而刺激耳蜗顶部接收低频声音刺激的区域产生听觉。
即为下图中绿色字母标记的路径。
两种路径同时发生，并行处理。
哪些人适用声电联合刺激？
声电联合刺激的主要适应症为部分性耳聋患者，即低频区轻到中度听力损失，但中、高频区重度及以上听力损失的患者，听力图与下图类似。
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这类听损的弱听人士：
往往不能听到较高频率的声音，例如鸟儿发出的声音、门铃声或字母；
但仍然可以听见低频率的声音，如汽车声、深沉的音调或元音，理解语言或聆听复杂的声音则很困难甚至不能。
声电联合刺激效果如何？
声电联合刺激系统可以有效地提高植入后的听力表现，尤其是声音定位、音调感知以及言语识别能力。
相较于传统人工耳蜗植，EAS电极植入能显著提高术后安静及噪声环境中的声源定位能力和言语识别率，且对于残余听力的长期保留是可行的。
多项研究数据表明，这部分患者在植入声电联合刺激系统后，言语识别率比佩戴助听器提升50%。
但是，并非完美…
有研究证实，部分EAS使用者的残余听力在术后数周到数月发生了迟发的、渐进的下降。
目前，其引发机制不确定，可能与多种因素有关，如电刺激损伤、声刺激损伤、潜在疾病等都会影响EAS后残余听力的保存，当然，这些都有待深入研究。
怎么样？助听器和人工耳蜗“合体”的声电联合刺激，一枚解决棘手高频陡降听损的“利器”，get到了吗？
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